>総合お問い合わせ

ご意見・ご感想

板橋中央総合病院では「患者さまの声」をうかがい、より良い診療、看護、環境整備づくりに生かしていきたいと考えております。 また、当ホームページに対するご意見等もどうぞご記入ください。

　

※ 半角カタカナの使用はできませんのでご注意ください。
※ * 印の項目は必須項目となりますので、必ず入力してください。

　
お名前 * （全角）
ふりがな * （全角）
郵便番号 （半角）
ご住所
都道府県・地区を選択してください
ご住所2
差し支えなければご住所を全てこちらに御記入ください
電話番号 （半角）
性別 男性 女性
年齢
メールアドレス * （半角）
タイトル
ご意見・
ご要望・
ご感想
　

* 診療及び治療等に関する質問については受け付けておりませんので御了承願います。
* 予約及び予約のキャンセルはメールではなく、直接当院までお電話にてご連絡ください。